진료기록 열람 및 사본 발급 동의서 업데이트 되어 공지합니다.

-외래 안내 창에도 파일 첨부함.

대리처방 조건

1. 대리처방 가능 경우

• 1) 동일한 질병으로 장기간 동일 처방
• 2) 환자의 거동이 현저히 곤란
• 3) 주치의 판단 시 안정성이 필요

2. 대리처방 수령 가능 자

• 1) 배우자
• 2) 직계혈족 및 형제, 자매
• 3) 직계혈족의 배우자
• 4) 배우자의 형제, 자매 및 배우자의 직계 혈족
  ※ 14세 이상 ~ 17세 미만 학생인 경우 학생증

3. 구비서류

• 1) 대리수령 신청서 (만 14세 미만 제외)
• 2) 대리인 신분증 또는 사본
• 3) 환자 신분증 또는 사본
• 4) 가족관계증명서 또는 주민등룍표 등본 등 친족관계 증명할 수 있는 서류
• 5) 노인복지시설 근무자 경우 재직증명서

의무기록 사본위임

1. 친족

• 1) 배우자
• 2) 직계존비속(부모, 조부모, 외조부모, 자녀, 소자녀, 외손자녀)
• 3) 배우자의 직계존속
• ※ 필요서류
  • 환자 신분증 사본(만 14세 미만 제외)
  • 신청자 신분증 사본
  • 환자 자필서명 동의서
  • 가족관계증명서

2. 제3자

• 1) 방계(형제, 자매, 며느리, 사위, 사촌, 삼촌, 고모, 이모)
• 2) 직장동료
• 3) 친구
• 4) 보험사 직원
• ※ 필요서류
  • 환자 신분증 사본(만 14세 미만 제외)
  • 신청자 신분증 사본
  • 환자 자필서명 동의서
  • 환자 자필서명 위임장(만 14세 미만은 법정대리인이 동의서, 위임장 작성)